Tratamiento quirúrgico de las fisuras anales

La operación de fisura anal se denomina esfinterotomía lateral interna (sección de una pequeña parte del esfínter anal interno) y se muestra como la técnica quirúrgica más eficaz para el tratamiento de las fisuras anales.

Este tipo de operación de fisura anal se realizar sin necesidad de ingreso hospitalario, bajo anestesia local y sedación o anestesia regional. Esta intervención permite la curación en la gran mayoría de los casos.

Aunque conlleva un riesgo de incontinencia anal, si se realiza correctamente y con una selección adecuada de los pacientes tiene pocas complicaciones.

Tratamiento de la fístula anal

El tratamiento de la fístula anal es un problema complejo, si su trayecto atraviesa de forma considerable el esfínter anal, responsable de la continencia de las heces.

El tratamiento es quirúrgico y dependerá de muchos factores tales como: localización, sexo del paciente, cirugías anales previas, existencia de trayectos o abscesos asociados, antecedente o riesgo de incontinencia anal o concomitancia de otras patologías como enfermedad inflamatoria intestinal.

La cirugía de las fístulas anales busca corregir la fístula de la forma más efectiva posible, pero procurando no afectar la continencia anal. Si la fístula atraviesa poco esfínter y existe un riesgo bajo de incontinencia fecal se puede realizar una fistulotomía (sección de la fístula y puesta a plano) en una sola operación de fístula.

En caso contrario existen varias opciones que se emplearán de acuerdo a cada caso y a la experiencia del cirujano: seton (hilo que se coloca a través del trayecto fistuloso), colgajo de avance endorrectal (se cubre el orificio fistuloso interno con pared rectal), fistulotomía y esfinteroplastia (reparación del esfínter anal durante la misma intervención), inyección de sellantes biológicos a través del orificio fistuloso externo, entre otros.

Pues igualmente son completamente distintas. La causa de la fisura, la fisura la produce una erosión en el canal anal y eso puede ser debido o bien a un estreñimiento importante o bien lo contrario, a una diarrea. De esta manera se produce lo que es la fisura, que es una herida, una erosión.

Sin embargo, el origen de la fístula siempre es una infección. Existen una serie de glándulas, a nivel del canal anal, unas glándulas que, ocasionalmente y sin nada en especial, se infectan y como resultado de esta infección se puede producir una comunicación, un trayecto entre esa glándula que comunica con el canal anal y la piel del periné. Son dos causas, por tanto, absolutamente diferentes.